Этиология и патогенез. Обычно развивается вторично в результате распространения рожистого воспаления с окружающих кожных покровов лица или со стороны преддверия носа.
Возникает в результате инфицирования стрептококком, реже стафилококком травмированной кожи (ковыряние в носу). Имеет значение выдавливание нагноившихся угрей или фурункулов в области носа. Рожа может возникнуть как осложнение после операции в области наружного носа, его полости и околоносовых пазух, особенно при превышении срока оставления тампона после операции.
Клиническая характеристика. Отмечаются озноб, головная боль, лихорадка в течение 4—7 дней с последующим критическим падением температуры.
На коже наружного носа быстро появляются выраженная гиперемия, отек с четкой демаркацией от здоровых участков в виде валикообразного утолщения.
Регионарный лимфаденит возникает в первые дни заболевания с последующим распространением по лимфатическим путям воспалительного процесса на соседние участки кожных покровов.
При буллезной форме на фоне ярко гиперемированной кожи появляются наполненные воспалительным экссудатом пузырьки. Общее состояние детей становится тяжелым, развивается выраженный токсикоз. Длительно и тяжело протекающее заболевание приводит к распространению воспалительного процесса на лицо, волосистую часть головы, грудную клетку.
Из полости носа рожистое воспаление может распространиться в глоткуи гортаньс угрозой стеноза гортани. При этом эндоскопически определяется строго ограниченный очаг яркой гиперемии слизистой оболочки, покрытый пузырьками. Хронический гнойный процесс в околоносовых пазухах иногда служит причиной рецидивирующего рожистого воспаления слизистой оболочки и кожных покровов носа.
Лечение. Проводится в стационаре, включает следующий комплекс мероприятий:
массивная антибактериальная терапия; обработка пораженных участков кожи антисептическими растворами, эмульсиями, мазями (примочки из растворов нитрата серебра, риванола, жидкости Бурова, эктерицида, уснината натрия, новоимманина, синтомициновая и стрептоцидовая мази и эмульсии); облучение пораженных участков кожи эритемными дозами ультразвуковых лучей, лазеротерапия; обработка окружающей кожи спиртом.
Осложнения. В редких случаях возможно развитие флебита вен лица.